「實證醫學」的圖片搜尋結果

圖片來源：GRADE 實證醫學 證據評比系統 [slideshare.net  ▶️]

（未整理完...）

 

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學習順序參考資料：

中國醫藥大學-實證營養概論 ▶️

課程概述 (Course Description)：

1. 網路有太多營養資訊讓你無所適從?

2. 營養師的惡夢--對民眾提問無法招架?

3. 課本教的永遠不夠?

4. 學會實證醫學方法，讓你培養終身學習，自我解決問題能力。

教學目標 (Course Objectives)：

學會運用實證醫學方法解決營養相關問題

教學進度 (Course Schedule)：

1. 介紹實證醫學 EBM 功課: 自訂PICO Introduction of Evidence Based Medicine (EBM) Homework: Ask a PICO

2. 介紹一級文獻資料庫: PubMed 依你的 PICO 實作 學會如何下 keywords, 如何串聯, 增進你的搜尋技巧 Primary data-base search: PubMed Practice on your PICO

3. 二級文獻搜尋 EBM data-base search: UpToDate, Clinicalkey, Cochrane Library 依你的PICO實作 Secondary data-base search: : UpToDate, Clinicalkey, Cochrane Library Practice on your PICO

4. 認識人體實驗設計及如何做文獻評讀 就自己搜尋結果練習 Human study design and critical appraisal Practice on your own search reseults

5. 介紹系統回顧及統合分析 (檢討作業--文獻評讀與資料萃取) What are systematic review and meta-analysis

6. 導讀指定之統合分析文獻 Guided reading for assined meta-analysis paper

7. 口頭報告-1 就你的 PICO 給臨床建議 Oral presentation-1 The clinical recommendation for your PICO

8. 口頭報告-2 就你的 PICO 給臨床建議 Oral presentation-2 The clinical recommendation for your PICO

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[Wilson網路資料整理] 介紹實證醫學EBM功課: 自訂 PICO

Note [1] PICO 範例

 [案例]

1. 病人為80歲女性，慢性腎衰竭長期洗腎

2. 今年二月在外院因膽結石併膽囊炎接受膽囊切除術，因敗血症轉至本院，因血液培養長出黴菌、膽汁長出多重抗藥性菌種及黴菌，使用廣效性抗生素及抗黴菌藥

3. 住院約二週後開始出現腹瀉情形，大腸鏡顯示 colitis with diffuse
ulceration (結腸炎伴瀰漫性潰瘍)，病理切片顯示 non-specific colitis (非特異性結腸炎)

4. 抗生素以停用二週，病人仍持續腹瀉，營養師建議使用益生菌
（Probiotics)

 [問一個可以回答的問題]

1. Problem：non-specific colitis 的病人，如何治療其腹瀉

2. Intervention：Probiotics

3. Comparism：placebo

4. Outcome：腹瀉之改善

實證醫學練習

屏東基督教醫院

2008.04.15 趙珮娟醫師 ▶️

 

Note [2] Wilson 練習

趙順榮藥師表示，益生菌在過敏性鼻炎的預防和治療具有重要地位，但益生菌療法的臨床益處取決於許多因素。

對抗過敏性鼻炎三寶：益生菌、魚油、維生素D [華人健康網 記者 黃曼瑩 2018.06.01 ▶️]

1. Problem：過敏性鼻炎 (nasal allergy)

2. Intervention：Probiotics

3. Comparism：placebo

4. Outcome：過敏性鼻炎之改善

把自己整理的結果和別人的結果做對照 ➜ 聽說補充益生菌可以改善過敏性鼻炎，鼻子過敏的朋友真的有救了嗎？by 營養師教你不用怕：用實證科學破解27個常見飲食迷思 2018/03/29 [book ▶️]

 

[Wilson網路資料整理] 介紹一級文獻資料庫: PubMed 依你的 PICO 實作 學會如何下 keywords, 如何串聯, 增進你的搜尋技巧

Note [1] 何謂"一級文獻"？何謂一級文獻資料庫？

一級文獻 (primary literature)

  1. 原始研究 (original research)

  2. 臨床發現 (clinical findings)

實證醫學(EBM)與臨床應用

中國醫藥大學北港附設醫院 醫師 賴光啟 ▶️

一級資料庫

  1. Pubmed

  2. Medline

認識實證醫學(1)

嘉義長庚藥劑科 林佩姿 ▶️

Pubmed 和 Medline 差別

  1. MEDLINE 及 PubMed ▶️ 都是由 National Library of Medicine (美國國家醫學圖書館 NLM ▶️) 所建置。

  2. 但兩者在本質上有所不同，MEDLINE 是資料庫，PubMed 則是資料庫平台。

實證醫學EBM-文獻搜尋 

IF我能觀察、實驗、改善 透過書寫整理思維與感受 2012.01.18 ▶️

 

Note [2] 如何在讓自己增加在 PubMed 下關鍵字的精準度？

PubMed 一般查詢功能介紹

1. 一般查詢

2. Advanced 進階查詢

PubMed 一般查詢功能介紹

臺大圖書館參考服務部落格 ▶️

1. Clinical Queries

2. Topic-Specific Queries

PubMed 中的主題篩選指令懶人包

Clinical Queries 與 Topic-Specific Queries

臺大圖書館參考服務部落格 ▶️

 

1. 關於 MeSH？

2. MeSH 的組成

3. MeSH 的標註過程

4. 如何用 MeSH 查詢文獻？

5. 用 MeSH 查詢 PubMed 的好處

PubMed中的文獻查詢利器

MeSH 基本介紹

臺大圖書館參考服務部落格 ▶️

 

[Wilson網路資料整理] 二級文獻搜尋 EBM data-base search: UpToDate, Clinicalkey, Cochrane Library 依你的 PICO 實作

Note [1] 何謂"二級文獻"？何謂二級文獻資料庫？

二級文獻 (secondary literature)

1. 系統性回顧 (systematic reviews)

2. 統合分析 (meta-analyses)

3. 綜論 (Overview)

實證醫學(EBM)與臨床應用

中國醫藥大學北港附設醫院 醫師 賴光啟 ▶️

二級文獻資料庫

1. UpToDate

2. Clinicalkey

3. Cochrane Library

課程大綱

 

Note [2] 關於二級文獻資料庫 UpToDate 

1. UpToDate簡介

2. 使用說明

UpToDate 實證醫學資料庫簡介

中山醫學大學圖書館館訊 第五期

附設醫院圖書室 主任 張慧瑾 ▶️

 

Note [3] 關於二級文獻資料庫 Clinicalkey

1. 總覽

2. 在 ClinicalKey 展開搜尋

3. 在 ClinicalKey 閱讀資料內容

4. 在 ClinicalKey 製作簡報

5. 在 ClinicalKey 進行瀏覽

6. 附錄

ClinicalKey 使用手冊

台灣大學圖書館 ▶️

 

Note [3] 關於二級文獻資料庫 Cochrane Library

1. 資料庫背景介紹

2. 為什麼需要The Cochrane Library?

3. The Cochrane Library 實證醫學資料庫，

4. 包括六個文獻庫

5. 實證醫學五步驟

6. Cochrane Library主頁面
 ...

The Cochrane Library

碩睿資訊有限公司 ▶️

 

[Wilson網路資料整理] 認識人體實驗設計及如何做文獻評讀 就自己搜尋結果練習 

Note [1] 人體試驗的種類 

[較簡單之分類]

  人體試驗此名詞有許多不同但相似之用語，有稱人體試驗、人體實驗、臨床實驗等。在試驗設計上主要
以下列方式進行：

1. 隨機分配

2. 雙盲試驗

3. 對照試驗

從美國2013年2月人體試驗指引(Guidance) 檢視人體試驗利益衝突之管理

[司法新聲 107期 地方法院法官 李毓華 ▶️]

[較詳細之分類]

1. 隨機分派 (randomization)

◼︎ permuted block randomization

◼︎ stratification to achieve balance in two arms

◼︎ centralized randomization

◼︎ random number generating (seeds)

2. 盲性 (blinding)

◼︎ 三盲、雙盲、單盲、開放式

◼︎ 反應評估者應 blinding

3. 對照組 (control arm)

◼︎ 安慰劑 (placebo) 對照、活性對照 (active control, dose comparison)

4. 回朔性對照、觀察對照

臨床試驗研究方法介紹

國家衛生研究院 熊昭 ▶️

平行設計 (parallel trial)：

   即一開始將研究對象隨機分派為治療組與對照組。然後開始進行藥物使用，最後評估療效。

醫學期刊常見的研究設計

[晨晰統計部落格 ▶️]

 

Note [2] 如何進行文獻評讀？

第一，

直接應用已經評讀過的文獻資料庫 (例如: ACP journal club, Cochrane Library)

醫學文獻評讀概念、方法與等級介紹

台北醫學大學 市立萬芳醫院 陳杰峰 王慈蜂 ▶️

第二，

自行評讀文獻，也就是用簡單的評讀方式，例如上述提到的 VIP 或 是PICO/RAMbo 等概念

醫學文獻評讀概念、方法與等級介紹

台北醫學大學 市立萬芳醫院 陳杰峰 王慈蜂 ▶️

第三，

必要時使用評讀工具協助，如：CATmaker ▶️或是 CASP
（Critical Appraisal Skills Program）。

使用評讀工具的好處是協助初學者按部就班完成評讀、協助評讀者較客觀地完成評讀

醫學文獻評讀概念、方法與等級介紹

台北醫學大學 市立萬芳醫院 陳杰峰 王慈蜂 ▶️

隨機對照試驗文獻的品質高低，還可以透過量化的工具來評量，其中 Jadad 品質評量表（Jadad Quality Score）較為常用（Jadad et al., 1996）。

醫學文獻評讀概念、方法與等級介紹

台北醫學大學 市立萬芳醫院 陳杰峰 王慈蜂 ▶️

 

[Wilson網路資料整理] 介紹系統回顧及統合分析 (檢討作業--文獻評讀與資料萃取) 

Note [1] 什麼事系統回顧？

系統回顧 Systemic Review

將個人好惡及偏差減至最低，

引用各種文獻資料庫 ，並說明查詢的關鍵字 ，有引用文獻的明確標準，不能依作者喜好選取文獻，

通常會使用統計方法 (統合分析Metaanalysis)，以解決臨床爭議為目的。

實證文獻評讀與評讀工具

台中榮民總醫院 黃淑芸 ▶️

 

Note [2] 什麼是統合分析？

統合分析 Meta-analysis

為相同主題的論文進行統計作出合併效果（summarized effect size）評估，這個統計方法稱為統合分析。

臨床醫師如何閱讀統合分析（Meta-analysis）的論文

台灣醫界 2011, Vol.54, No.2 ▶️

 

導讀指定之統合分析文獻

 

 

口頭報告-就你的PICO給臨床建議

聽說補充益生菌可以改善過敏性鼻炎，鼻子過敏的朋友真的有救了嗎？ 營養師教你不用怕：用實證科學破解27個常見飲食迷思 2018/03/29 [book ▶️]

參考蔡正亮營養師的結論

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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