圖片來源：GRADE 實證醫學 證據評比系統 [slideshare.net ▶️]
（未整理完...）
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學習順序參考資料：
中國醫藥大學-實證營養概論 ▶️
課程概述 (Course Description)：
1. 網路有太多營養資訊讓你無所適從?
2. 營養師的惡夢--對民眾提問無法招架?
3. 課本教的永遠不夠?
4. 學會實證醫學方法，讓你培養終身學習，自我解決問題能力。
教學目標 (Course Objectives)：
學會運用實證醫學方法解決營養相關問題
教學進度 (Course Schedule)：
1. 介紹實證醫學 EBM 功課: 自訂PICO Introduction of Evidence Based Medicine (EBM) Homework: Ask a PICO
2. 介紹一級文獻資料庫: PubMed 依你的 PICO 實作 學會如何下 keywords, 如何串聯, 增進你的搜尋技巧 Primary data-base search: PubMed Practice on your PICO
3. 二級文獻搜尋 EBM data-base search: UpToDate, Clinicalkey, Cochrane Library 依你的PICO實作 Secondary data-base search: : UpToDate, Clinicalkey, Cochrane Library Practice on your PICO
4. 認識人體實驗設計及如何做文獻評讀 就自己搜尋結果練習 Human study design and critical appraisal Practice on your own search reseults
5. 介紹系統回顧及統合分析 (檢討作業--文獻評讀與資料萃取) What are systematic review and meta-analysis
6. 導讀指定之統合分析文獻 Guided reading for assined meta-analysis paper
7. 口頭報告-1 就你的 PICO 給臨床建議 Oral presentation-1 The clinical recommendation for your PICO
8. 口頭報告-2 就你的 PICO 給臨床建議 Oral presentation-2 The clinical recommendation for your PICO
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[Wilson網路資料整理] 介紹實證醫學EBM功課: 自訂 PICO
Note [1] PICO 範例
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[案例] 1. 病人為80歲女性，慢性腎衰竭長期洗腎 2. 今年二月在外院因膽結石併膽囊炎接受膽囊切除術，因敗血症轉至本院，因血液培養長出黴菌、膽汁長出多重抗藥性菌種及黴菌，使用廣效性抗生素及抗黴菌藥 3. 住院約二週後開始出現腹瀉情形，大腸鏡顯示 colitis with diffuse 4. 抗生素以停用二週，病人仍持續腹瀉，營養師建議使用益生菌 [問一個可以回答的問題] 1. Problem：non-specific colitis 的病人，如何治療其腹瀉 2. Intervention：Probiotics 3. Comparism：placebo 4. Outcome：腹瀉之改善 |
實證醫學練習 屏東基督教醫院 2008.04.15 趙珮娟醫師 ▶️ |
Note [2] Wilson 練習
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趙順榮藥師表示，益生菌在過敏性鼻炎的預防和治療具有重要地位，但益生菌療法的臨床益處取決於許多因素。 |
對抗過敏性鼻炎三寶：益生菌、魚油、維生素D [華人健康網 記者 黃曼瑩 2018.06.01 ▶️] |
1. Problem：過敏性鼻炎 (nasal allergy)
2. Intervention：Probiotics
3. Comparism：placebo
4. Outcome：過敏性鼻炎之改善
把自己整理的結果和別人的結果做對照 ➜ 聽說補充益生菌可以改善過敏性鼻炎，鼻子過敏的朋友真的有救了嗎？by 營養師教你不用怕：用實證科學破解27個常見飲食迷思 2018/03/29 [book ▶️]
[Wilson網路資料整理] 介紹一級文獻資料庫: PubMed 依你的 PICO 實作 學會如何下 keywords, 如何串聯, 增進你的搜尋技巧
Note [1] 何謂"一級文獻"？何謂一級文獻資料庫？
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一級文獻 (primary literature) 1. 原始研究 (original research) 2. 臨床發現 (clinical findings) |
實證醫學(EBM)與臨床應用 中國醫藥大學北港附設醫院 醫師 賴光啟 ▶️ |
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一級資料庫 1. Pubmed 2. Medline |
認識實證醫學(1) 嘉義長庚藥劑科 林佩姿 ▶️ |
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Pubmed 和 Medline 差別 1. MEDLINE 及 PubMed ▶️ 都是由 National Library of Medicine (美國國家醫學圖書館 NLM ▶️) 所建置。 2. 但兩者在本質上有所不同，MEDLINE 是資料庫，PubMed 則是資料庫平台。 |
實證醫學EBM-文獻搜尋 IF我能觀察、實驗、改善 透過書寫整理思維與感受 2012.01.18 ▶️ |
Note [2] 如何在讓自己增加在 PubMed 下關鍵字的精準度？
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PubMed 一般查詢功能介紹 1. 一般查詢 2. Advanced 進階查詢 |
PubMed 一般查詢功能介紹 臺大圖書館參考服務部落格 ▶️ |
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1. Clinical Queries 2. Topic-Specific Queries |
PubMed 中的主題篩選指令懶人包 Clinical Queries 與 Topic-Specific Queries 臺大圖書館參考服務部落格 ▶️
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1. 關於 MeSH？ 2. MeSH 的組成 3. MeSH 的標註過程 4. 如何用 MeSH 查詢文獻？ 5. 用 MeSH 查詢 PubMed 的好處 |
PubMed中的文獻查詢利器 MeSH 基本介紹 臺大圖書館參考服務部落格 ▶️ |
[Wilson網路資料整理] 二級文獻搜尋 EBM data-base search: UpToDate, Clinicalkey, Cochrane Library 依你的 PICO 實作
Note [1] 何謂"二級文獻"？何謂二級文獻資料庫？
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二級文獻 (secondary literature) 1. 系統性回顧 (systematic reviews) 2. 統合分析 (meta-analyses) 3. 綜論 (Overview) |
實證醫學(EBM)與臨床應用 中國醫藥大學北港附設醫院 醫師 賴光啟 ▶️ |
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二級文獻資料庫 1. UpToDate 2. Clinicalkey 3. Cochrane Library |
課程大綱 |
Note [2] 關於二級文獻資料庫 UpToDate
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1. UpToDate簡介 2. 使用說明 |
UpToDate 實證醫學資料庫簡介 中山醫學大學圖書館館訊 第五期 附設醫院圖書室 主任 張慧瑾 ▶️ |
Note [3] 關於二級文獻資料庫 Clinicalkey
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1. 總覽 2. 在 ClinicalKey 展開搜尋 3. 在 ClinicalKey 閱讀資料內容 4. 在 ClinicalKey 製作簡報 5. 在 ClinicalKey 進行瀏覽 6. 附錄 |
ClinicalKey 使用手冊 台灣大學圖書館 ▶️ |
Note [3] 關於二級文獻資料庫 Cochrane Library
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1. 資料庫背景介紹 2. 為什麼需要The Cochrane Library? 3. The Cochrane Library 實證醫學資料庫， 4. 包括六個文獻庫 5. 實證醫學五步驟 6. Cochrane Library主頁面 |
The Cochrane Library 碩睿資訊有限公司 ▶️ |
[Wilson網路資料整理] 認識人體實驗設計及如何做文獻評讀 就自己搜尋結果練習
Note [1] 人體試驗的種類
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[較簡單之分類] 人體試驗此名詞有許多不同但相似之用語，有稱人體試驗、人體實驗、臨床實驗等。在試驗設計上主要 1. 隨機分配 2. 雙盲試驗 3. 對照試驗 |
從美國2013年2月人體試驗指引(Guidance) 檢視人體試驗利益衝突之管理 [司法新聲 107期 地方法院法官 李毓華 ▶️] |
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[較詳細之分類] 1. 隨機分派 (randomization) ◼︎ permuted block randomization ◼︎ stratification to achieve balance in two arms ◼︎ centralized randomization ◼︎ random number generating (seeds) 2. 盲性 (blinding) ◼︎ 三盲、雙盲、單盲、開放式 ◼︎ 反應評估者應 blinding 3. 對照組 (control arm) ◼︎ 安慰劑 (placebo) 對照、活性對照 (active control, dose comparison) 4. 回朔性對照、觀察對照 |
臨床試驗研究方法介紹 國家衛生研究院 熊昭 ▶️ |
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平行設計 (parallel trial)： 即一開始將研究對象隨機分派為治療組與對照組。然後開始進行藥物使用，最後評估療效。 |
醫學期刊常見的研究設計 [晨晰統計部落格 ▶️] |
Note [2] 如何進行文獻評讀？
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第一， 直接應用已經評讀過的文獻資料庫 (例如: ACP journal club, Cochrane Library) |
醫學文獻評讀概念、方法與等級介紹 台北醫學大學 市立萬芳醫院 陳杰峰 王慈蜂 ▶️ |
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第二， 自行評讀文獻，也就是用簡單的評讀方式，例如上述提到的 VIP 或 是PICO/RAMbo 等概念 |
醫學文獻評讀概念、方法與等級介紹 台北醫學大學 市立萬芳醫院 陳杰峰 王慈蜂 ▶️ |
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第三， 必要時使用評讀工具協助，如：CATmaker ▶️或是 CASP 使用評讀工具的好處是協助初學者按部就班完成評讀、協助評讀者較客觀地完成評讀 |
醫學文獻評讀概念、方法與等級介紹 台北醫學大學 市立萬芳醫院 陳杰峰 王慈蜂 ▶️ |
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隨機對照試驗文獻的品質高低，還可以透過量化的工具來評量，其中 Jadad 品質評量表（Jadad Quality Score）較為常用（Jadad et al., 1996）。 |
醫學文獻評讀概念、方法與等級介紹 台北醫學大學 市立萬芳醫院 陳杰峰 王慈蜂 ▶️ |
[Wilson網路資料整理] 介紹系統回顧及統合分析 (檢討作業--文獻評讀與資料萃取)
Note [1] 什麼事系統回顧？
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系統回顧 Systemic Review 將個人好惡及偏差減至最低， 引用各種文獻資料庫 ，並說明查詢的關鍵字 ，有引用文獻的明確標準，不能依作者喜好選取文獻， 通常會使用統計方法 (統合分析Metaanalysis)，以解決臨床爭議為目的。 |
實證文獻評讀與評讀工具 台中榮民總醫院 黃淑芸 ▶️ |
Note [2] 什麼是統合分析？
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統合分析 Meta-analysis 為相同主題的論文進行統計作出合併效果（summarized effect size）評估，這個統計方法稱為統合分析。 |
臨床醫師如何閱讀統合分析（Meta-analysis）的論文 台灣醫界 2011, Vol.54, No.2 ▶️ |
導讀指定之統合分析文獻
口頭報告-就你的PICO給臨床建議
| 聽說補充益生菌可以改善過敏性鼻炎，鼻子過敏的朋友真的有救了嗎？ | 營養師教你不用怕：用實證科學破解27個常見飲食迷思 2018/03/29 [book ▶️] |
參考蔡正亮營養師的結論
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